בקשה למשיכת כספי נפטר
לכבוד
חברת הגמל לעובדי האוניברסיטה העברית בע״מ
שלב
1
מתוך
4
- פרטי העמית ז"ל
25%
פרטי העמית ז״ל
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מספר ת.ז
*
במידה ומספר הספרות בתעודת הזהות קטן מ-9 יש להוסיף אפסים בתחילת המספר
תאריך פטירה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
מגדר
*
זכר
נקבה
פרטי הזכאי
סטטוס הזכאי:
*
מוטב
יורש
מנהל עזבון
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מספר ת.ז
*
במידה ומספר הספרות בתעודת הזהות קטן מ-9 יש להוסיף אפסים בתחילת המספר
תאריך לידה
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
כתובת
רחוב
*
מספר
*
יישוב
*
מיקוד
*
ת.ד
פרטי התקשרות
טלפון
טלפון נייד
*
דואר אלקטרוני
*
מאחר ואני יורש של כספי המנוח/ה אבקש לבצע משיכת הכספים של החשבונות שלהלן:
בחר קופה
*
תגמולים מסלול עד 50
תגמולים מסלול 60-50
תגמולים מסלול 60 ומעלה
תגמולים מסלול מניות
קרן השתלמות
אישית לפיצויים
חשבון
*
כל החשבונות
כל החשבונות
פרטי החשבון לזיכוי
שם הבנק
*
בנק אגוד לישראל בע"מ
בנק אוצר החייל בע"מ
בנק דיסקונט לישראל בע"מ
בנק הפועלים בע"מ
בנק יהב לעובדי המדינה בע"מ
בנק ירושלים בע"מ
בנק לאומי לישראל בע"מ
בנק מזרחי טפחות בע"מ
בנק מסד בע"מ
בנק מרכנתיל דיסקונט בע"מ
בנק ערבי ישראלי בע"מ
בנק פועלי אגודת ישראל בע"מ
הבנק הבינלאומי הראשון לישראל בע"מ
שם הסניף
*
מספר הסניף
*
מספר חשבון
*
שם מלא בעל החשבון
*
העלאת מסמכים
צילום ת.ז קריא כולל ספח על שם הזכאי
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
תעודת פטירה עם חותמת משרד הפנים
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
צילום המחאה מבוטלת או אישור ניהול חשבון בנק ע"ש הזכאי/ המבקש
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
צוואה, צו קיום צוואה או צו ירושה
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
מסמכים שחובה לצרף לצורך העברת החשבון:
סמן אם הבקשה מוגשת ע"י מנהל העזבון
סמן במידה ומדובר בכספי פיצויים
מנהל עזבון
צו מינוי מנהל עיזבון
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
צילום ת.ז של מנהל העזבון
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
אישור ניהול חשבון בנאמנות ע״ש הנפטר
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
כספי פיצויים
אישור מעסיק לשחרור הכספים
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
אישור פקיד שומה תואם לסכום הפיצויים
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
תצהיר שאירים במידה והעמית נפטר במהלך עבודה
*
סוגי קבצים מורשים: jpg, pdf, png, Max. file size: 128 MB.
חתימה
*