ביטול בקשת העברה
1
פרטי המבקש
2
פרטי חשבון
3
הצהרת ביטול
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מספר ת.ז
*
במידה ומספר הספרות בתעודת הזהות קטן מ-9 יש להוסיף אפסים בתחילת המספר
דואר אלקטרוני
*
בהמשך לבקשתך להעברת כספים מקופת הגמל:
בחר מסלול
*
קופת התגמולים לעובדי האוניברסיטה העברית בירושלים עד 50 (7228)
קופת התגמולים לעובדי האוניברסיטה העברית מסלול 60-50 (9817)
קופת התגמולים לעובדי האוניברסיטה העברית מסלול 60 ומעלה (7229)
קופת התגמולים לעובדי האוניברסיטה העברית מסלול מניות (9818)
קופה אישית לפיצויים של העובדים באוניברסיטה העברית בירושלים (969)
קרן ההשתלמות של העובדים באוניברסיטה העברית בירושלים (1182)
מספר החשבון בקופה המעבירה
הוסף חשבון
*
מספר חשבון
שם הקופה המקבלת
מספר אישור מס הכנסה
ביטול בקשת העברה
*
אני מודיע בזאת כי בקשתי מבוטלת
תאריך
*
DD סלאש MM סלאש YYYY
חתימה
*
החתימה מתאפשרת באמצעות מסך מגע או עכבר
